Die Septumplastik begradigt die verkrümmte Nasenscheidewand — das Septum —, um die Atemwege zu öffnen. Die Schnitte liegen im Naseninneren, das Äußere der Nase verändert sich nicht.
Diese Seite erklärt, was eine Septumdeviation ist, wann eine Operation empfohlen wird, wie die Septumplastik abläuft und wie die Heilung verläuft — einschließlich der Planung eines kurzen Aufenthalts in Izmir für Patientinnen und Patienten aus dem Ausland.
Was ist eine Septumdeviation?
Das Septum ist eine Scheidewand aus Knorpel im vorderen und Knochen im hinteren Teil. Eine Verschiebung zu einer Seite — von Geburt an, während des Wachstums oder nach einer Verletzung — ist häufig. Verengt die Verkrümmung den Luftstrom, kann sie Verstopfung, Mundatmung, Schnarchen und wiederkehrende Nebenhöhlenbeschwerden verursachen.
| Symptom | Erklärung |
|---|---|
| Ein- oder beidseitige Verstopfung | Auf der Seite der Verkrümmung ausgeprägter; eine Muschelvergrößerung auf der Gegenseite kann hinzukommen |
| Mundatmung | Besonders nachts und bei Belastung |
| Schnarchen, gestörter Schlaf | Durch erhöhten Nasenwiderstand |
| Wiederkehrende Sinusitis | Gestörte Belüftung der Nebenhöhlenöffnungen |
| Nasenbluten | Austrocknen der Schleimhaut über dem verkrümmten Teil |
| Kopfschmerz, Druck im Gesicht | Wo die Verkrümmung die Seitenwand berührt |
Für wen ist sie geeignet?
Die Septumplastik wird erwogen, wenn bei der Untersuchung eine Verkrümmung sichtbar ist, die Verstopfung sich mit Medikamenten nicht ausreichend gebessert hat und die Beschwerden den Alltag beeinträchtigen. Die klinischen Indikatoren der AAO-HNS zur Septumplastik empfehlen die Operation, wenn Untersuchungsbefund und Beschwerden übereinstimmen.
In folgenden Situationen reicht die Septumplastik allein möglicherweise nicht aus, und im Rahmen der funktionellen Nasenoperation werden zusätzliche Eingriffe geplant:
- Enge Nasenklappe oder Kollaps der Seitenwand
- Deutliche Vergrößerung der Nasenmuscheln
- Von außen sichtbar schiefe Nase
- Verlust der Stütze nach einer früheren Operation
Wie läuft die Operation ab?
Die Septumplastik erfolgt meist in Vollnarkose; bei geeigneten Patientinnen und Patienten ist örtliche Betäubung mit Sedierung möglich. Sie dauert 45–90 Minuten.
- Schnitt: Ein kleiner Schnitt im Naseninneren entlang der Vorderkante des Septums.
- Abheben: Die das Septum bedeckende Schleimhaut wird vorsichtig vom Knorpel gelöst.
- Korrektur: Verkrümmter Knorpel und Knochen werden begradigt; bei Bedarf werden verkrümmte Stücke entnommen, geglättet und wieder eingesetzt. Vorder- und Oberkante des Septums bleiben zur Stützung erhalten.
- Nasenmuscheln werden in derselben Sitzung verkleinert, wenn sie vergrößert sind.
- Verschluss: Die Schleimhaut wird zurückgelegt, das Septum mit Nähten fixiert; bei Bedarf Silikonschienen.
Die endoskopische Septumplastik gibt bessere Sicht auf hintere Verkrümmungen und schont die Schleimhaut.
Was sagt die Studienlage?
Eine im Lancet veröffentlichte pragmatische randomisierte Studie und die NAIROS-Studie berichteten beide bei Verstopfung durch Septumdeviation eine deutlichere Besserung durch Septumplastik als durch medikamentöse Behandlung. Eine Metaanalyse randomisierter Studien kam zu einem ähnlichen Ergebnis.
Das sind Gruppenbefunde; das individuelle Ergebnis hängt vom Ort der Verkrümmung, begleitenden Muschel- und Klappenproblemen und dem Heilungsverlauf ab.
Anreise aus dem Ausland planen
| Schritt | Wann | Was geschieht |
|---|---|---|
| Erstkontakt | Wochen vorher | Vorgeschichte und ggf. vorhandene Bildgebung; vorläufige Einschätzung |
| Anreise und Beratung | 1 Tag vor der OP | Endoskopische Untersuchung, ggf. CT, Aufklärung |
| Operation | Tag 0 | Vollnarkose; Entlassung am selben Tag oder am nächsten Morgen |
| Nachkontrollen | Tage 1 – 4 | Silikonschienen entfernt, Salzwasserspülung begonnen |
| Abreise | Tag 4 – 6 | Fliegen ist nach der Abschlusskontrolle in der Regel möglich |
| Fernbetreuung | Wochen 2 – 12 | Beschwerdebericht per E-Mail oder WhatsApp |
Wie verläuft die Heilung?
Die folgenden Zeiten sind typische Spannen; sie sind individuell verschieden und keine persönliche Zusage.
| Zeitraum | Was zu erwarten ist |
|---|---|
| Erste 24 – 48 Stunden | Verstopfte Nase, leichtes Nachbluten, Druckgefühl |
| Tage 1 – 3 | Silikonschienen werden ggf. entfernt |
| Tage 3 – 7 | Krustenbildung; Salzwasserspülung empfohlen |
| Tage 5 – 7 | Rückkehr zur Büroarbeit bei den meisten |
| Wochen 2 – 3 | Rückkehr zu schweißtreibendem Sport; Atmung spürbar leichter |
| Wochen 6 – 12 | Schleimhautheilung abgeschlossen |
Während der Heilung sollten Sie die Nase nicht schnäuzen, nicht schwer heben und die Salzwasserspülung regelmäßig anwenden.
Welche Risiken gibt es?
Die folgende Liste ist nicht abschließend; individuelle Risiken werden bei der Beratung und im Rahmen der Aufklärung besprochen.
- Blutung, Infektion, Narkoserisiken
- Krustenbildung und vorübergehende Trockenheit
- Septumperforation
- Vorübergehend verändertes Gefühl an Schneidezähnen oder Gaumen
- Teilweises Fortbestehen der Verstopfung oder gewisse erneute Verkrümmung
- Selten Einsinken des Nasenrückens durch Verlust der Septumstütze
Wie wird entschieden?
Bei der Beratung wird das Naseninnere endoskopisch untersucht; Ort der Verkrümmung, Zustand der Nasenmuscheln und Nasenklappen werden beurteilt. Bei Bedarf wird eine CT zur Darstellung der Knochenstrukturen und Nebenhöhlen angefertigt.
Stimmen Beschwerden und Untersuchungsbefund überein und reichte die medikamentöse Behandlung nicht aus, kommt die Septumplastik in Betracht. Je nach Begleitproblemen wird der Umfang der Operation erweitert.
Die Angaben auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Beratung. Ob die Septumplastik für Sie geeignet ist, lässt sich erst nach einer persönlichen Untersuchung bestimmen.
