Die Bichektomie, die Entfernung des Bichat-Fettpfropfs, entfernt über einen Schnitt im Mund einen Teil des tief in der Wange liegenden Fettpolsters. Sie soll die Fülle der unteren Wange verringern und Wangenknochen und Kieferlinie stärker konturieren. Eine äußere Narbe entsteht nicht.
Diese Seite erklärt, was eine Bichektomie ist, für wen sie in Frage kommt, wie der Eingriff abläuft, wie die Heilung verläuft und was vor der Entscheidung zu bedenken ist.
Was ist eine Bichektomie?
Der Bichat-Fettpfropf ist ein abgekapseltes Fettpolster in jeder Wange zwischen den Kaumuskeln. Bei manchen Menschen ist er ausgeprägt und erzeugt auch bei schlanker Figur eine rundliche Fülle der unteren Wange.
Bei der Bichektomie wird der zum Mund hin liegende Teil des Fettpolsters über einen kleinen Schnitt in der Wangenschleimhaut entfernt. Veröffentlichte Übersichtsarbeiten beschreiben sie als etablierte Technik, betonen aber, dass Patientenauswahl und entnommene Menge das Ergebnis bestimmen.
| Merkmal | Bichektomie |
|---|---|
| Schnitt | Im Mund, in der Wangenschleimhaut auf Höhe der oberen Backenzähne |
| Äußere Narbe | Keine |
| Entferntes Gewebe | Ein Teil des Bichat-Fettpfropfs |
| Dauer | Dauerhaft |
| Wirkung | Schlankere untere Wange, stärker konturierte Gesichtszüge |
| Nicht geeignet für | Schmale, magere Gesichter; höheres Alter; Neigung zu Erschlaffung |
Für wen ist sie geeignet?
- Menschen mit deutlicher, gewichtsunabhängiger Fülle der unteren Wange
- Personen, die stärker konturierte Gesichtszüge wünschen
- Menschen mit guter Hautqualität und ohne Erschlaffung im Gesicht
- Personen in gutem Allgemeinzustand, die nicht rauchen
In folgenden Situationen wird der Eingriff möglicherweise nicht empfohlen:
| Situation | Grund |
|---|---|
| Schmale, magere Gesichtsstruktur | Fettentnahme kann zu eingefallenem Aussehen führen |
| Altersbedingte Erschlaffung der Wange | Volumenverlust kann die Erschlaffung betonen |
| Frühere Fett-weg-Spritzen in der Wange | Veränderte Gewebeschichten können den Eingriff erschweren |
| Infektion im Mund, unkontrollierte Zahnfleischerkrankung | Infektionsrisiko |
Wie läuft der Eingriff ab?
Die Bichektomie erfolgt in örtlicher Betäubung, auf Wunsch mit leichter Sedierung. Für beide Seiten dauert sie 30–45 Minuten.
- Betäubung: Die Wangenschleimhaut wird örtlich betäubt.
- Schnitt: Ein etwa 1 cm langer Schnitt in der inneren Wange auf Höhe der oberen Backenzähne.
- Zugang zum Fettpolster: Die Muskelfasern werden vorsichtig auseinandergeschoben, um die Kapsel des Fettpolsters zu finden.
- Fettentnahme: Der zum Mund hin vortretende Teil des Polsters wird kontrolliert entfernt; die Menge wird auf beiden Seiten verglichen, um Symmetrie zu wahren.
- Verschluss: Der Schnitt wird mit selbstauflösenden Fäden verschlossen.
- Verband: Ein Kompressionsverband am Gesicht kann für einige Tage empfohlen werden.
Da in diesem Bereich der Ausführungsgang der Ohrspeicheldrüse und Äste des Gesichtsnervs verlaufen, werden die anatomischen Grenzen beachtet.
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| Schritt | Wann | Was geschieht |
|---|---|---|
| Erstkontakt | Wochen vorher | Fotos von vorn und schräg; vorläufige Einschätzung |
| Anreise und Beratung | Am selben oder 1 Tag vorher | Beurteilung der Fettverteilung im Gesicht und der Hautqualität, Aufklärung |
| Eingriff | Tag 0 | Örtliche Betäubung; Entlassung am selben Tag |
| Nachkontrollen | Tage 1 – 2 | Wundkontrolle |
| Abreise | Tag 3 – 4 | Fliegen ist nach der Kontrolle möglich |
| Fernbetreuung | Wochen 2 – 16 | Fotos in vereinbarten Abständen |
Wie verläuft die Heilung?
Die folgenden Zeiten sind typische Spannen; sie sind individuell verschieden und keine persönliche Zusage.
| Zeitraum | Was zu erwarten ist |
|---|---|
| Erste 48 Stunden | Wangenschwellung, leichte Schmerzen beim Kauen; Kühlen und weiche Kost |
| Tage 2 – 4 | Rückkehr zur Büroarbeit bei den meisten |
| Wochen 1 – 2 | Selbstauflösende Fäden lösen sich; Schwellung beginnt zurückzugehen |
| Wochen 3 – 4 | Der Großteil der Schwellung ist zurückgegangen |
| Monate 2 – 4 | Endgültige Wangenkontur setzt sich |
Sorgfältige Mundhygiene, eine antiseptische Mundspülung und der Verzicht auf heiße und harte Speisen in den ersten Tagen werden empfohlen.
Welche Risiken gibt es?
Die folgende Liste ist nicht abschließend; individuelle Risiken werden bei der Beratung und im Rahmen der Aufklärung besprochen. Eine Übersichtsarbeit zu Komplikationen der Bichektomie berichtet, dass die meisten Probleme mit Patientenauswahl und Technik zusammenhängen.
- Blutung und Blutansammlung (Hämatom)
- Infektion, Abszess im Mund
- Verletzung des Speicheldrüsengangs
- Vorübergehende Schwäche des Wangenasts des Gesichtsnervs
- Asymmetrie, zu geringe oder zu starke Entnahme
- Eingefallene Wangen in späteren Jahren
- Selten Ausbreitung einer Infektion auf Nachbarregionen
Wie wird entschieden?
Bei der Beratung werden die Fettverteilung im Gesicht, die Frage, ob die Fülle der unteren Wange vom Bichat-Fett oder vom Unterhautfett stammt, die Hautqualität und die Neigung zur Erschlaffung beurteilt. Alter und Gesichtsstruktur werden mit Blick auf künftigen Volumenverlust berücksichtigt.
Stammt die Fülle vom Bichat-Fett und ist die Gesichtsstruktur geeignet, kann die Bichektomie erwogen werden; ist zusätzlich eine stärker konturierte Kieferlinie gewünscht, kann sie zusammen mit dem Jawline-Filler geplant werden.
Die Angaben auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Beratung. Ob die Bichektomie für Sie geeignet ist, lässt sich erst nach einer persönlichen Untersuchung bestimmen.
